Entradas
Dr. Jesús Palacios Solano
Catedrático universitarioCMP 012911
Presentación de la cátedra sobre: Anatomía funcional del riñon. La nefrona. Flujo sanguíneo renal y su regulación. Metabolismo renal. Clase 01 de Fisiología Renal.
1. Anatomía funcional del riñon. La nefrona. Flujo sanguíneo renal y su regulación. Metabolismo renal.
Prof. Jesús Palacios Solano
2. Tema 01. Anatomía funcional del riñon. La nefrona. Flujo sanguíneo renal y su regulación. Metabolismo renal.
03. Funciones de los riñones
- Mantenimiento de la osmolaridad y el volumen de los líquidos orgánicos.
- Mantenimiento en el equilibrio electrolítico.
- Mantenimiento del equilibrio ácido-básico.
- Excreción de productos metabólicos y sustancias extrañas.
- Producción y secreción de hormonas.
- Regulación de la presión arterial.
- Gluconeogénesis
04. Cuando aumenta la ingesta de sodio aumenta la excreción renal, al cabo de tres días la excreción iguala al exceso de ingesta.
El volumen del líquido extracelular aumenta muy poco.
Los péptidos natriuréticos atriales regulan esta acción incrementando la filtración glomerular y disminuyendo la reabsorción tubular de sodio. También el incremento de sodio tubular inhibe la secreción de renina.
05. Cuando ingerimos un exceso de agua, la osmolaridad urinaria cae, la osmolaridad plasmática casi no cae y aumenta el flujo de orina sin un incremento importante en la excreción urinaria de solutos.
Solo se elimina agua.
Esta acción optimizada por el cortisol incrementa la filtración glomerular e inhibiendo la secreción de HAD.
06. Concentraciones de algunas sustancias de importancia fisiológica en la orina y en el plasma. Cuadro.
07. Excreción = Filtración - Reabsorción + Secreción
08. Segmentos de la nefrona
09.
10.
11.
12. Las células endoteliales expresan glucoproteínas cargadas negativamente por lo que dificultan el paso de proteínas aniónicas. La membrana basal es una matriz porosa de proteínas también cargadas negativamente.
13. Cortes
Vistas desde Browman y endocapilar.
14. Revisión de las principales endoproteínas que forman el diafragma de hendidura. Nefrinas (rojo) pediculados opuestos interdigitales en el centro del diafragma. En la hendidura, la nefrina interactúa con NEPH1 y NEPH2 (azul), FAT1 y FAT2 (verde) y P-cadherina. Los dominios intracelulares de nefrina, NEPH 1 y NEPH2 interactúan con los podocitos y CD2-AP, las cuales conectan este difragma de hendidura con ZO-1, ▒-actinina 4 y actina. Figura.
15. Anatomía de los procesos pediculados de los podocitos. Figura.
16. Las células mesangiales son semejantes al músculo liso, pero tienen además función fagocítica, formadora de matriz intercelular y secretora de varias sustancias (PG, citokinas)
17. Flujo sanguíneo renal
Flujo sanguíneo y consumo de O2 de varios órganos en un sujeto de 63 kg de peso en reposo con una presión arterial media de 90 mm Hg y un consumo de O2 de 250 mL/min
18. Flujo sanguíneo renal
1250 mL/ min = aproximadamente 25% del gasto cardiaco
Corteza 90% ---------------- 450 mL/ 100 g / min
Médula externa 6-9 % ----- 20 mL / 100 g / min
Médula interna 1-2 % ------ 3 mL /100 g / min
19. MEDICIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL
PRINCIPIO DE FICK
La cantidad de una sustancia captada (o filtrada, excretada etc) por un órgano, en la unidad de tiempo, es igual a la concentración arterial de la sustancia menos la concentración venosa (diferencia arterio venosa) multiplicada por el flujo sanguíneo.
g/min = g / L x L/ min
Captación = Δ concentración x flujo
Excreción en la orina:
Excreción = (concentración de la sustancia en la orina) X (Flujo urinario)
20. Excreción = (concentración de la sustancia en la orina) x (Flujo urinario = volumen/min)
Y ya que:
Excreción en la orina = Excreción desde el plasma
Entonces:
Volumen urinario/min x concentración urinaria = diferencia a-v x flujo plasmático
Flujo plasmático = (volumen urinario/min x concentración urinaria) / diferencia arteriovenosa
21. Flujo plasmático = (volumen urinario/min x concentración urinaria) / diferencia arteriovenosa La sustancia que más se usa es Paramino Hipurato (PAH) que se filtra por el glomérulo y se secreta por los túbulos, de tal manera que 90% es excretado en una sola vuelta
Flujo plasmático renal = (U PAH . V) / P PAH
Ejemplo:
P PAH = 0.02 mg/ mL (en realidad medido en sangre venosa periférica)
U PAH = 14 mg/mL Volumen urinario minuto = 0.9 mL/min
Flujo plasmático renal = 14 x 0.9/ 0.02 = 630 mL/ min
Pero esto corresponde al 90%. Por lo tanto 100% = 700 mL
El flujo sanguíneo en caso de hematocrito 45% será: 1273 mL
22. Presión hidrostática
Capilares glomerulares: 60 – 45 mm Hg
Capilares peritubulares: 13 – 8 mm Hg
Capilares en general (lechos ungueales):
32 mm Hg en extremo arteriolar
15 mm Hg en extremo venoso
23. METABOLISMO RENAL
Consumo renal de oxígeno
18 mL/min
6 mL/100 g/min
Corteza: 9 mL/100 g/min
Médula interna: 0.4 mL/100 g/in
24. METABOLISMO RENAL
Sustratos energéticos
Glutamina: 35 %
Lactato: 20 %
Glucosa: 13 %
Ácidos grasos: 15 %
Otros: 17 %
25. Anatomía del corpúsculo renal y del aparato yuxtaglomerular. Figura.
26. La mácula densa capta el incremento de sodio tubular y dispara una señal que inhibe la secreción de renina por las células yuxtaglomerulares. También la Angiotensina II y la ADH inhiben la secreción de renina.
26. La mácula densa capta el incremento de sodio tubular y dispara una señal que inhibe la secreción de renina por las células yuxtaglomerulares. También la Angiotensina II y la ADH inhiben la secreción de renina.
