.jpg)
Entradas
Catedrático universitario
CMP 012911
Presentación de la cátedra sobre: Tiroides. Clase 03 de Fisiología Endocrina.
1. Tiroides
Prof. Jesús Palacios
2. Tema 03: Tiroides.
Contenidos: Glándula tiroides. Consideraciones anatómicas. Producción de las hormonas tiroideas. Secreción, transporte y metabolismo de las hormonas tiroideas. Efectos de las hormonas tiroideas. Regulación de la función tiroidea. Proyecciones clínicas de la fisiología tiroidea.
3. El nombre proviene del griego θσρεοειδής (thyreoeídos) = que tiene forma de escudo.
Galeno, s. II para el cartílago; Thomas Wharton, 1648-1716, para la glándula.
4. La gl. Tiroides pesa alrededor de 20 g.
5. Aspecto microscópico de la glándulas tiroides, donde se muestra la secreción de tiroglobulina a los folículos. Figura.
6.
7. Tiroides a pequeño y gran aumento
8.
9. Química de la formación de tiroxina y de triyodotironina. Figura.
10. Hormonas tiroideas. Los números en los anillos de la fórmula de la tiroxina indican la numeración de las posiciones de las moléculas. RT3 es 3,3',5'-triyodotironina.
T3 es tres veces más potente que T4
11. La formación de hormona tiroidea involucra varios pasos:
1.Concentración del yodo. Es efectuada por una proteína de 12 dominios de transmembrana, simportador de Na+/I- (NIS) en el extremo capilar (basal), que ingresa I- y Na+ a la célula, secundaria a una bomba de Na y K que saca al Na. El I- pasa del tirocito al coloide por acción de un antiportador de I-/Cl- (pendrina) Normalmente se logran concentraciones 25:1 de yoduro tiroideo:yoduro sérico, pero con estimulación máxima TSH puede alcanzar 500:1. Este mecanismo también existe en las gl. salivales, mucosa gástrica, placenta, gl. mamarias, pero no estimulado por TSH. La expresión del gen de esta proteína (NIS) es estimulada por TSH y suprimida por yoduro. Otros aniones monovalentes como perclorato (HClO4) y tiocianato (SCN) compiten o bloquean el sitio de unión del yoduro en el NIS
12.
2. Oxidación del yoduro (a yodo). Es exclusiva del tiroides. Ocurre en la superficie coloidal (apical) de la célula. Involucra una peroxidasa que contiene grupo hem. La tiroperoxidasa es bloqueada por metimazol y propiltiouracilo.
3. Yodación de la tiroglobulina. Esta contiene 115 residuos de tirosina, pero sólo se yodiniza un 10%. Es muy rápida y se realiza con la oxidación del yoduro.
4. Acoplamiento de los yodotirosilos para formar T4 o T3 (10 a 1). Participa la tiroperoxidasa.
5. Unión de la tiroglobulina a la megalina (una proteína de transmembrana que actúa como receptor) , fagocitosis y digestión lisosómica de la tiroglobulina.
6. Liberación de T3 y T4. Los depósitos de tiroglobulina son suficientes para 2 meses
13. Mecanismos de las células tiroideas para el transpone de yodo, la formación de tiroxina y de triyodotironina, y la liberación de tiroxina y de triyodotironina a la sangre. Figura.
14.
15.
16. Secreción diaria de hormonas tiroideas
La concentración plasmática es de 8 μg/dL para T4 y de 0.15 μg/dL para T3
17. La necesidad de yoduro es 1 mg/semana
La sal de mesa yodada contiene 30 a 40 partes de yoduro por millón (30 – 40 microgramos en un gramo). Lo que significa que se requiere semanalmente absorber el yodo existente en aproximadamente 25 a 30 gramos de sal de mesa para suplir las necesidades de yodo.
18. Normalmente se ingiere 500 microgramos(0.5 mg) diario pero se absorben y pasan a la tiroides sólo 120 microgramos, perdiéndose lo restante en la orina, más lo que escapa diariamente de la glándula (40 microgramos) y lo que proviene del metabolismo hepático de las hormonas tiroideas (80 microgramos). Se elimina unos 480 (380+40+60) microgramos en la orina y 20 microgramos en la heces
La concentración plasmática normal de Ioduro es 3 microgramos/L.
19. T4 se une a las proteínas
T4 tiene una vida media de 6 a 7 días.
La concentración de T3 es 0.15 microgramos/dL y tiene una vida media de 2 a 5 días.
20. Captación de hormonas tiroideas por las proteínas del plasma en personas adultas normales. Cuadro.
21.
22. Diferente intensidad de acción de T3 y T4
Respuestas calorígenas de ratas tiroidectomizadas a inyecciones subcutáneas de T3 y T4. Figura.
23. T4 fue aislada en 1919 y sintetizada en 1927.
Efecto prolongado aproximado de una sola dosis alta de tiroxina sobre el metabolismo basal. Figura.
24. Efectos fisiológicos de las hormonas tiroideas. Cuadro.
25. Mecanismos mediante los cuales la hormona tiroidea aumenta el gasto cardíaco. Los mecanismos indirectos posiblemente tenga más importancia cuantitativa. Figura.
26. Control
Regulación de la secreción tiroidea. Figura.
El incremento de hormona tiroidea a un nivel 1.75 de lo normal hace desaparecer la TSH. La disminución de hormona tiroidea incrementa TSH.
27. TRH y TSH aumentan por el frío (en lactantes) y disminuyen por dopamina, somatostatina, estrés y glucocorticoides
Secreción pulsátil con ciclo circadiano.
28. Efecto de la inanición en los valores plasmáticos de T4, T3 y RT3 en el ser humano. Figura.
29. Bocio.
30. 60% a 80% de los casos de hipertiroidismo son Enfermedad de Graves (Hipertiroidismo con bocio y exoftalmos), más frecuente en las mujeres (10 a 1), autoinmune (anticuerpos que estimulan el receptor de TSH). El exoftalmo se debe a acúmulo de fibroadipocitos y edema detrás de los ojos
31. Hipertiroidismo. Enfermedad de Graves
32.
33. En el hipotiroidismo existe intolerancia al frío, mixedema, con piel seca, pálida amarillenta (por hipercarotenemia), cabello áspero, párpados hinchados, memoria deficiente y lentitud mental.
34. Captación de Iodo radiactivo por individuos en quienes se ha suprimido previamente la ingesta de Iodo.
35. Captación de yodo radiactivo en la glándula tiroides en diversos estados fisiológicos
36. Niño de 7 meses cretino
37. Se observa desarrollo defectuoso en los extremos de los dedos, carpo y extremo distal del radio
13 años normal
13 años hipotiroideo
38. Niños de 6 años, normal, y de 17 años, con hipotiroidismo congénito.
39. Gemelos no idénticos, de 8 años. El varón con cretinismo
40. Tiocarbamidas antitiroideas: propiltiouracilo y metimazol; y bociógeno natural: goitrina
Tienen afinidad por el I- e inhiben a la tiroperoxidasa
I- en dosis elevada inhibe al gen NIS y la proteolisis del coloide (efecto Wolff-Chaikoff)
41. La glándula tiroides (células claras o parafoliculares) secreta calcitonina, que interviene en el metabolismo del calcio.
