Fisiología Fetal - Fisiología Integrada 09

Dr. Jesús Palacios Solano
Catedrático universitario
CMP 012911

DIAPOSITIVA O ARCHIVO PPT.
Presentación de la cátedra sobre: Fisiología fetal. Clase 09 de Fisiología Integrada.

1. Fisiología Fetal

Jesús Palacios Solano

2.

La concepción o fertilización ocurre inmediatamente después de la ovulación.

Lo primero que hace le cigoto es fabricarse una cubierta que delimita una cavidad (la cavidad del blastocisto) y que prolifera invadiendo el estroma endometrial (trofoblasto).

La implantación ocurre en el estadio de blastocito, 6 días después de la ovulación y determina el crecimiento trofoblástico y la producción de Beta hCG. Este es el primer signo de certidumbre de una gestación.

3.

Folículo maduro → ovulación → ovocito secundario → fertilización → cigota → estadio de 2 células → estadio de 4 células → estadio de ocho células → mórula → blastocisto (endometrio, miometrio).

4.
Embrión humano en una fase temprana. Figura. Solamente se ilustra el corión adyacente al pedículo de fijación. La pequeña ilustración a la derecha de cada embrión indica el tamaño real. Edades ovulatorias: A. 19 días (presomítico). B. 21 días (7 somitas) C. 22 días (17 somitas). (Reproducido de ilustraciones y modelos del Instituto Carnegie).

5.
Embrión humano en una fase temprana. Figura. La ilustración a la derecha de cada embrión indica el tamaño real. Edades ovulatorias: A. 22 días. B. 23 días. (Reproducido de ilustraciones y modelos del Instituto Carnegie).

6.
Embrión de 3 a 4 semanas. Figura.

7.
Embrión de 9 semanas postmenstruales.

8.
Volumen (línea entera) y osmolalidad (línea de puntos) del líquido amniótico. Figura.

9.
Volumen promedio del líquido amniótico en la gestación normal después de la semana 38 (1000 ml en promedio), luego desciende progresivamente hasta 800 ml a las 40 sem. Si el embarazo se prolonga es posible encontrar un oligohidramnios (250 ml en promedio) a las 43 semanas. Figura.

10.
El período embrionario finaliza a partir de la octava semana después de la fertilización; en ese momento se encuentran presentes los esbozos de todas las estructuras esenciales. El período fetal, el cual abarca desde la novena semana hasta el nacimiento, se caracteriza por el crecimiento y la diferenciación de las estructuras. El sexo puede diferenciarse claramente en la 12° semana después de la concepción. Figura.

11.

Edad (semanas)		Longitud CN (mm)	Longitud pédica (mm)	Peso fetal (g)
Menstrual	Fertilización
11 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 38 40	9 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 36 38	50 61 87 120 140 160 190 210 230 250 270 280 300 340 360	7 9 14 20 27 33 39 45 50 55 59 63 68 79 83	8 14 45 110 200 320 460 630 820 1000 1300 1700 2100 2900 3400

12.

Edad (semanas)	Características externas principales
Menstrual
11	Ojos entrecerrados o cerrados. Cabeza más redondeada. genitales externos aún indiferenciables como masculinos o femeninos. Los intestinos se encuentran en el cordón umbilical.
12	Intestinos en el abdomen. Comienzan a desarrollarse las uñas de los dedos de las manos.
14	Se diferencia el sexo externo. Cuello bien definido.
16	Cabeza erecta. Miembros inferiores bien desarrollados.
18	Se destacan las orejas en la cabeza.
20	Presencia de vernix caseosa. Comienzan a desarrollarse las uñas de los dedos de los pies.
22 24	Se aprecia vello en la cabeza y el cuerpo (lanugo). Piel arrugada y roja.
26	Se encuentran presentes las uñas de los dedos de la manos. Cuerpo estilizado.
28	Ojos parcialmente abiertos. Presencia de pestañas.
30	Ojos abiertos. cantidad abundante de cabello. Piel ligeramente arrugada.
32	Se encuentran presentes las uñas de los dedos de los pies. El cuerpo adquiere un mayor volumen. Descienden los testículos.
34	Las uñas de las manos llegan a los extremos de los dedos. Piel rosada y lisa.
38	Cuerpo por lo general rollizo. El lanugo se encuentra casi ausente. Las uñas de los pies llegan a los extremos de los dedos.
40	Toráx prominente; protusión de las mamas. Testículos en el escroto o palpables en los conductos inguinales. Las uñas de las manos se extienden de los extremos de los dedos.

13.

14.

Diámetros de la cabeza fetal al término. Figura.

15.

16.

17.

Sistema cardiovascular del feto. Figura.

18.

19.

Valores normales para el oxígeno, el dióxido de carbono y el pH en la sangre materna y fetal humana. Cuadro.

20.

Desarrollo de las cadenas de la hemoglobina humana. Figura.

21.

Sitios de hematopoyesis en los distintos estadios del desarrollo fetal. Figura.

22.

Curvas de disociación de oxígeno de la sangre fetal y materna humanas en presencia de un pH 7,4. Figura.

23.

Rayo X de un feto de 115g. Figura.

24.

25.

Composición glicerofosfolípida del surfactante "maduro". El surfactante contiene un porcentaje especialmente elevado de lecitina (fosfatidilcolina) y, sobre todo, de dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC, 48%) con actividad superficial. El surfactante también contiene un porcentaje elevado de fosfatidilglicerol (8%-15%). Figura.

26.

Fosfatidilcolina

27.

Relación entre los niveles de lecitina (dipalmitoilfosfatidilcolina [PC]), fosfatidilinositol (PI) y fosfatidilglicerol (PG) en el líquido amniótico en función en función de la edad gestacional. Figura.

28.

Composición aproximada de la sustancia tensoactiva. Cuadro.

29.

30.
Factores determinantes de la diferenciación sexual.

Órgano sexual	Factor determinante del sexo		Época de la diferenciación
	Masculino	Femenino
Gonadas	Gen sry	Ausencia de gen sry	6-9 semanas de gestación
Genitales	Testosterona y hormona antimulleriana	Ausencia de esteroides sexuales	8-16 semanas de gestación
Encéfalo	Testosterona y esteroides derivados	Ausencia de esteroides sexuales	Perinatal e infancia temprana
Aspecto corporal	Testosterona	Estrógenos	Adolescencia

31. 

Esquema de la diferenciación sexual post-gonadal en el varón. Figura.

32.

Biosíntesis de estrógenos en la unidad fetoplacentaria humana. Figura.

33. Tiroides.

• La tiroides fetal es activa desde las 10 semanas, y es más ávida por yodo que la tiroides materna. Actúa en todo el proceso de desarrollo y crecimiento fetal, especialmente del SNC.
• Al nacimiento, el súbito enfriamento produce una descarga de TSH y un incremento progresivo de T4.

34. Grasa parda.

• Se distribuye en el espacio interescapular, en la nuca y los grandes vasos del cuello y es más abundante en los RN.
• Está inervada por el sistema simpático que estimula la lipólisis y es rica en mitocondrias provistas de transportadoras de protones que no son ATPasa, en consecuencia no se forma ATP y la energía del desplazamiento de protones se disipa en forma de calor.

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• Concepción. Implantación.
• Figura. Embrión humano en una fase temprana.
• Figura. Embrión de 3 a 4 semanas.
• Figura- Embrión de 9 semanas postmenstruales.
• Volumen y osmolalidad del líquido amniótico.
• Cuadro. Edad, longitud, peso.
• Cuadro. Edad y características externas principales.
• Diámetro de la cabeza fetal a término.
• Figura. Cordón umbilical.
• Figura. Sistema cardiovascular del feto.
• Cuadro. Valores normales de O2, CO2 y pH en sangre materna y fetal.
• Desarrollo de las cadenas de hemoglobina.
• Sitios de hematopoyesis.
• Curvas de disociación de oxígeno en sangre materna y fetal.
• Rayo X de un feto de 115g.
• Composición del surfactante "maduro".
• Relación entre los niveles de lecitina, fosfatidilinositol y fosfatidilglicerol en el líquido amniótico.
• Cuadro. Composición de la sustancia tensoactiva.
• Diferenciación sexual.