Entradas
Catedrático universitario
CMP 012911
DIAPOSITIVA O ARCHIVO PPT.
Presentación de la cátedra sobre: Glándulas suprarrenales. Clase 05 de Fisiología Endocrina.
1. Glándulas suprarrenales. Profesor Jesús Palacios.
2. Tema 05: Glándulas suprarrenales.
Contenido: Glándulas suprarrenales. Producción hormonal de la médula y de la corteza suparrenales. Funciones de las hormonas suprarrenales. Exceso y deficiencia de hormonas suprarenales.
3.
4.
5. La zona glomerulosa produce aldosterona. La zona fascicular principalmente glucocorticoides y en menor proporción andrógenos, y la zona reticulada produce andrógenos y en menor proporción glucocorticoides.
La médula produce adrenalina.
6. Médula suprarrenal.
7. Los glucocorticoides inducen la Feniletanolamina N metiltransferasa.
8. Las células de la Médula suprarrenal son neuronas secretoras de adrenalina (90%) y noradrenalina (10%), que han perdido su axón. Los gránulos penetran a la sangre a través de capilares muy fenestrados.
En el plasma el 95% de la dopamina y 70% de la noradrenalina y adrenalina se conjugan con sulfato, inactivandose.
9. Estímulos que potencian la secreción de catecolaminas. Figura.
Traumatismos
Hipovolemia
Hipoglucemia
Dolor
Ansiedad
Hipotermia
10. La adrenalina y la noradrenalina actúan sobre receptores alfa y beta.
La adrenalina tiene mayor afinidad por los receptores Beta: estímulo cardíaco, relajación de la musculatura lisa en vasos sanguíneos (coronarios, cerebrales, pulmonares, viscerales, músculo estriado), en bronquios, intestinos, en útero; glucogenolisis, lipólisis.
Mientras que noradrenalina tiene mayor afinidad por receptores Alfa: contracción del músculo radial del iris (midriasis), contracción de alguna musculatura lisa (en la piel, músculo estriado), glucogenolisis, lipólisis, espesamiento de la saliva.
11. Algunas acciones de las hormonas catecolaminas. Tabla.
12. Concentraciones de noradrenalina y adrenalina en varios estados fisiológicos y patológicos. Línea de umbral de cambios fisiológicos.
13. La fusión intravenosa lenta de adrenalina disminuye algo la resistencia periférica con efectos estimulantes del corazón que se mantienen.
La fusión intravenosa lenta de noradrenalina aumenta grandemente la resistencia periférica aumentando la presión arterial sistólica y diastólica, lo que desencadena un reflejo vagal que frena al corazón y disminuye el gasto cardíaco.
14. Algunas de las acciones individuales de las catecolaminas que contribuyen a la respuesta simpaticosuprarrenal integrada frente al ejercicio. Figura.
15 .
16. Corteza suprarrenal
17. Las células productoras de esteroides tienen gotas de lípidos, abundante retículo endoplásmico agranular y mitocondrias.
18. A partir del colesterol (27 carbonos) las células productoras de esteroides sintetizan sucesivamente progesterona, mineralocorticoides y glucocorticoides (21 carbonos), andrógenos (19 carbonos) y estrógenos (18 carbonos).
19. Biosíntesis en las zonas fasciculada y reticular de la Corteza suprarrenal.
20.
21. Dehidroepiandrosterona se secreta conjugada con sulfato, y es la hormona suprarrenal más abundante, seguida del cortisol, que se secreta libre.
Principales hormonas cortisuprarrenales en personas adultas. Cuadro.
*Todos los valores son matutinos después del reposo nocturno, excepto DEA.
22. Potencias relativas de los corticoesteroides comparadas con el cortisol*.Cuadro.
23.
24.
25. Efectos del cortisol sobre diversos tejidos y órganos. Figura.
- Aumento de la filtración glomerular y del aclaramiento del agua libre.
- Modulación del tono emocional y de la alerta.
- Disminución de la masa muscular.
- Disminución de formación ósea.
- Aumento de resorción ósea.
- Disminución del tejido conectivo.
- Inhibición de la respuesta inmune.
- Aumento del tono arteriolar; disminución de la permeabilidad endotelial.
26. Acciones de los glucocorticoides.
27. Acciones de los glucocorticoides.
28. Efectos típicos del cortisol sobre las cuentas de leucocitos y eritrocitos en el ser humano (células/μL).
29. Acciones de los glucocorticoides.
30. La zona glomerulosa carece de actividad 17 alfa hidroxilasa por lo que no puede producir cortisol ni andrógenos. Es la única zona que posee aldosterona sintasa.
31. Estímulos que incrementan la secreción de aldosterona. Cuadro.
La secreción de glucocorticoides también elevada
- Cirugía
- Ansiedad
- Traumatismo
- Hemorragia
La secreción de glucocorticoides inalterada
- Ingestión alta de potasio
- Ingestión baja de sodio
- Constricción de la vena cava inferior en el tórax
- Posición de pie
- Hiperaldosteronismo secundario (en algunos casos de insuficiencia cadíaca congestiva, cirrosis y nefrosis)
32. Los dos principales estímulos para la secreción de aldosterona son AII y K+
Angiotensina II actúa incrementando la Diacilglicerol y la proteincinasa A. Los receptores de angiotensina II (AT1) son bloqueados por fármacos como el losartán y valsartán, muy usados en el tratamiento de la hipertensión arterial.
El potasio actúa disminuyendo el potencial de membrana (despolarización) lo que abre canales de calcio. Un ligero aumento en 1mEq/L produce este efecto.
33. En las células P (principales) de la parte cortical del conductor colector actúa la aldosterona estimulando la formación conductos de sodio inhibidos por amilorida (ENac), bombas de sodio y potasio y canales apicales de potasio.
La amilorida es un diurético ahorrador de potasio.
La espironolactona inhibe la acción de la aldosterona.
34. Efectos de una dosis de 5 microgramos de aldosterona en un perro.
En los humanos la aldosterona produce retención renal de sodio y excreción de potasio.
35. Valores típicos de electrólitos plasmáticos en sujetos normales y en pacientes con enfermedades corticosuprarrenales. Cuadro.
36.
37. Entre las 4 am y 10 am se secreta el 75% del cortisol diario.
Los núcleos supraquiasmáticos son el reloj del ciclo circadiano suprarrenal.
38. ACTH es un polipéptido de 39 aa y presenta gran homología en las diversas especies de mamíferos.
39. El transcrito original del gen de la proopiomelanocortina (POMC) contiene estructuras múltiples compuestos bioactivos. Figura.
POMC también se produce en el hipotálamo, neuronas del SNC, queratinocitos, placenta, tubo digestivo, pulmones, con productos finales diversos.
40. ACTH estimula la producción de corticosteroides y melanina.
MC1R y MC2R = Receptor 1 y 2 de melanocortina.
Las melaninas son sustancias diversas (eumelanina negra, eumelanina café, feomelanina, neuromelanina) polímeros derivados de la dopa.
El mayor estímulo para la producción para la producción de melanina es alfa-MSH secretada de manera paracrina por los queratinocitos en respuesta a la luz UV.
41. En algunos pacientes con diabetes tipo 2, por efecto de la hiperinsulinemia, ocurre la proliferación de los queratinocitos en los grandes pliegues de la piel son hiperpigmentación (acantosis nigricans. Pero la AN se asocia también a cáncer de diversa localización)
42. Cambios en la secreción venosa suprarrenal de esteroides producidos por la ACTH en perros nefroctimizados e hipofisectomizados. Figura.
ACTH estimula la producción de glucocorticoides y mineralocorticoides.
ACTH actúa incrementando el AMP ciclíco y la proteincinasa A.
43.
44. Cambios en la secreción venosa suprarrenal de esteroides producida por la angiotensina II en perros nefrectomizados e hipofisectomizados.
Angiotensina II estimula la producción de aldosterona. En dosis muy elevadas también estimula la producción de glucocorticoides.
45.
46.
47. El circuito puede ser intervenido en diversos pasos para combatir la hipertensión arterial.
48. Síndrome de Cushing.
49.
50. SÍNDROME SUPARRENOGENITAL EN LA MUJER ADULTA.
Los casos congénitos se deben a deficiencia de 21 Beta hidroxilasa, P450C21 (90 a 95% de los casos) o 11 beta hidroxilasa, P450C11 (99% de los casos restantes).
La deficiencia de 21 beta hidroxilasa se acompaña de depleción de sal en 30% de los casos.
La deficiencia de 11 beta hidroxilasa se acompaña de hipertensión en 2/3 de los casos (por retensión de sal).
2. Tema 05: Glándulas suprarrenales.
Contenido: Glándulas suprarrenales. Producción hormonal de la médula y de la corteza suparrenales. Funciones de las hormonas suprarrenales. Exceso y deficiencia de hormonas suprarenales.
3.
4.
5. La zona glomerulosa produce aldosterona. La zona fascicular principalmente glucocorticoides y en menor proporción andrógenos, y la zona reticulada produce andrógenos y en menor proporción glucocorticoides.
La médula produce adrenalina.
6. Médula suprarrenal.
7. Los glucocorticoides inducen la Feniletanolamina N metiltransferasa.
8. Las células de la Médula suprarrenal son neuronas secretoras de adrenalina (90%) y noradrenalina (10%), que han perdido su axón. Los gránulos penetran a la sangre a través de capilares muy fenestrados.
En el plasma el 95% de la dopamina y 70% de la noradrenalina y adrenalina se conjugan con sulfato, inactivandose.
9. Estímulos que potencian la secreción de catecolaminas. Figura.
Traumatismos
Hipovolemia
Hipoglucemia
Dolor
Ansiedad
Hipotermia
10. La adrenalina y la noradrenalina actúan sobre receptores alfa y beta.
La adrenalina tiene mayor afinidad por los receptores Beta: estímulo cardíaco, relajación de la musculatura lisa en vasos sanguíneos (coronarios, cerebrales, pulmonares, viscerales, músculo estriado), en bronquios, intestinos, en útero; glucogenolisis, lipólisis.
Mientras que noradrenalina tiene mayor afinidad por receptores Alfa: contracción del músculo radial del iris (midriasis), contracción de alguna musculatura lisa (en la piel, músculo estriado), glucogenolisis, lipólisis, espesamiento de la saliva.
11. Algunas acciones de las hormonas catecolaminas. Tabla.
12. Concentraciones de noradrenalina y adrenalina en varios estados fisiológicos y patológicos. Línea de umbral de cambios fisiológicos.
13. La fusión intravenosa lenta de adrenalina disminuye algo la resistencia periférica con efectos estimulantes del corazón que se mantienen.
La fusión intravenosa lenta de noradrenalina aumenta grandemente la resistencia periférica aumentando la presión arterial sistólica y diastólica, lo que desencadena un reflejo vagal que frena al corazón y disminuye el gasto cardíaco.
14. Algunas de las acciones individuales de las catecolaminas que contribuyen a la respuesta simpaticosuprarrenal integrada frente al ejercicio. Figura.
15 .
16. Corteza suprarrenal
17. Las células productoras de esteroides tienen gotas de lípidos, abundante retículo endoplásmico agranular y mitocondrias.
18. A partir del colesterol (27 carbonos) las células productoras de esteroides sintetizan sucesivamente progesterona, mineralocorticoides y glucocorticoides (21 carbonos), andrógenos (19 carbonos) y estrógenos (18 carbonos).
19. Biosíntesis en las zonas fasciculada y reticular de la Corteza suprarrenal.
20.
21. Dehidroepiandrosterona se secreta conjugada con sulfato, y es la hormona suprarrenal más abundante, seguida del cortisol, que se secreta libre.
Principales hormonas cortisuprarrenales en personas adultas. Cuadro.
*Todos los valores son matutinos después del reposo nocturno, excepto DEA.
22. Potencias relativas de los corticoesteroides comparadas con el cortisol*.Cuadro.
23.
24.
25. Efectos del cortisol sobre diversos tejidos y órganos. Figura.
- Aumento de la filtración glomerular y del aclaramiento del agua libre.
- Modulación del tono emocional y de la alerta.
- Disminución de la masa muscular.
- Disminución de formación ósea.
- Aumento de resorción ósea.
- Disminución del tejido conectivo.
- Inhibición de la respuesta inmune.
- Aumento del tono arteriolar; disminución de la permeabilidad endotelial.
26. Acciones de los glucocorticoides.
27. Acciones de los glucocorticoides.
28. Efectos típicos del cortisol sobre las cuentas de leucocitos y eritrocitos en el ser humano (células/μL).
29. Acciones de los glucocorticoides.
30. La zona glomerulosa carece de actividad 17 alfa hidroxilasa por lo que no puede producir cortisol ni andrógenos. Es la única zona que posee aldosterona sintasa.
31. Estímulos que incrementan la secreción de aldosterona. Cuadro.
La secreción de glucocorticoides también elevada
- Cirugía
- Ansiedad
- Traumatismo
- Hemorragia
La secreción de glucocorticoides inalterada
- Ingestión alta de potasio
- Ingestión baja de sodio
- Constricción de la vena cava inferior en el tórax
- Posición de pie
- Hiperaldosteronismo secundario (en algunos casos de insuficiencia cadíaca congestiva, cirrosis y nefrosis)
32. Los dos principales estímulos para la secreción de aldosterona son AII y K+
Angiotensina II actúa incrementando la Diacilglicerol y la proteincinasa A. Los receptores de angiotensina II (AT1) son bloqueados por fármacos como el losartán y valsartán, muy usados en el tratamiento de la hipertensión arterial.
El potasio actúa disminuyendo el potencial de membrana (despolarización) lo que abre canales de calcio. Un ligero aumento en 1mEq/L produce este efecto.
33. En las células P (principales) de la parte cortical del conductor colector actúa la aldosterona estimulando la formación conductos de sodio inhibidos por amilorida (ENac), bombas de sodio y potasio y canales apicales de potasio.
La amilorida es un diurético ahorrador de potasio.
La espironolactona inhibe la acción de la aldosterona.
34. Efectos de una dosis de 5 microgramos de aldosterona en un perro.
En los humanos la aldosterona produce retención renal de sodio y excreción de potasio.
35. Valores típicos de electrólitos plasmáticos en sujetos normales y en pacientes con enfermedades corticosuprarrenales. Cuadro.
36.
37. Entre las 4 am y 10 am se secreta el 75% del cortisol diario.
Los núcleos supraquiasmáticos son el reloj del ciclo circadiano suprarrenal.
38. ACTH es un polipéptido de 39 aa y presenta gran homología en las diversas especies de mamíferos.
39. El transcrito original del gen de la proopiomelanocortina (POMC) contiene estructuras múltiples compuestos bioactivos. Figura.
POMC también se produce en el hipotálamo, neuronas del SNC, queratinocitos, placenta, tubo digestivo, pulmones, con productos finales diversos.
40. ACTH estimula la producción de corticosteroides y melanina.
MC1R y MC2R = Receptor 1 y 2 de melanocortina.
Las melaninas son sustancias diversas (eumelanina negra, eumelanina café, feomelanina, neuromelanina) polímeros derivados de la dopa.
El mayor estímulo para la producción para la producción de melanina es alfa-MSH secretada de manera paracrina por los queratinocitos en respuesta a la luz UV.
41. En algunos pacientes con diabetes tipo 2, por efecto de la hiperinsulinemia, ocurre la proliferación de los queratinocitos en los grandes pliegues de la piel son hiperpigmentación (acantosis nigricans. Pero la AN se asocia también a cáncer de diversa localización)
42. Cambios en la secreción venosa suprarrenal de esteroides producidos por la ACTH en perros nefroctimizados e hipofisectomizados. Figura.
ACTH estimula la producción de glucocorticoides y mineralocorticoides.
ACTH actúa incrementando el AMP ciclíco y la proteincinasa A.
43.
44. Cambios en la secreción venosa suprarrenal de esteroides producida por la angiotensina II en perros nefrectomizados e hipofisectomizados.
Angiotensina II estimula la producción de aldosterona. En dosis muy elevadas también estimula la producción de glucocorticoides.
45.
46.
47. El circuito puede ser intervenido en diversos pasos para combatir la hipertensión arterial.
48. Síndrome de Cushing.
49.
50. SÍNDROME SUPARRENOGENITAL EN LA MUJER ADULTA.
Los casos congénitos se deben a deficiencia de 21 Beta hidroxilasa, P450C21 (90 a 95% de los casos) o 11 beta hidroxilasa, P450C11 (99% de los casos restantes).
La deficiencia de 21 beta hidroxilasa se acompaña de depleción de sal en 30% de los casos.
La deficiencia de 11 beta hidroxilasa se acompaña de hipertensión en 2/3 de los casos (por retensión de sal).
- Glándulas suprarrenales.
- Producción hormonal de la médula y de la corteza suprarrenales.
- Funciones de las hormonas suprarrenales.
- Médula suprarrenal. Corteza suprarrenal.
- Acción de los glucocorticoides.
- Exceso y deficiencia de hormonas suprarrenales. Síndrome de Cushing.
- Síndrome suprarrenogenital en la mujer adulta.
